Tuberculosis activa de la columna vertebral: actualización
Los resultados clínicos de la tuberculosis espinal son buenos cuando se identifica tempranamente, pero la resistencia a los medicamentos está aumentando
Active tuberculosis of spine: Current updates – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)
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Once millones de personas están infectadas
con tuberculosis y cada año se producen alrededor de 150.000 nuevos
casos de tuberculosis espinal (TB) [1]. India, China, Nigeria, Pakistán,
Indonesia y Sudáfrica representan el 64 por ciento de todos los casos
registrados. En los países desarrollados, la presencia de
inmunodeficiencia y el surgimiento de resistencia a los medicamentos
plantea nuevos desafíos. Sin embargo, la historia natural de la
enfermedad todavía se informa en los países en desarrollo, donde una
proporción sustancial de pacientes son diagnosticados inicialmente en
una etapa avanzada [2].
El aumento de las cepas MDR y la actual crisis migratoria global suponen obstáculos adicionales para los sistemas de salud del mundo. Varios factores apuntan a una reaparición de la tuberculosis, incluida la mayor prevalencia de enfermedades crónicas debilitantes y el número de personas que viven con el VIH [3]. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un factor de riesgo importante para la infección por tuberculosis, ya que aumenta la probabilidad de contraer la enfermedad entre 21 y 30 veces [4].
La Organización Mundial de la Salud está avanzando constantemente hacia su objetivo de reducir la tasa de incidencia de la tuberculosis en un 80% y el número de muertes relacionadas con la tuberculosis en un 90% mediante la adopción de la estrategia de la OMS Fin a la Tuberculosis para 2030 [5]. Sin embargo, el éxito de reducir la enfermedad como se observa en la polio no se observa en la tuberculosis. El verdadero éxito en la erradicación de la tuberculosis sólo se puede lograr con la mejora de las condiciones socioeconómicas. Hasta entonces, la tuberculosis será una amenaza real durante las próximas décadas.
La tuberculosis espinal (TB) es la forma
extrapulmonar más común de tuberculosis. Tanto en los países en
desarrollo como en los desarrollados, la tuberculosis ha tenido una
tendencia creciente debido a factores como la creciente coinfección por
VIH, la resistencia del organismo a múltiples medicamentos y la
migración global. La tuberculosis espinal, que afecta con mayor
frecuencia a la zona torácica inferior y toracolumbar, representa el 50%
de toda la tuberculosis musculoesquelética.
Conclusiones
Los resultados clínicos para
el tratamiento de la tuberculosis espinal son generalmente
satisfactorios cuando la enfermedad se identifica y trata tempranamente.
Sin embargo, el principal problema de salud y el mayor obstáculo para
lograr los objetivos de la “estrategia para poner fin a la tuberculosis”
es el reciente aumento de la aparición de resistencia a los
medicamentos. De ahí que la principal necesidad del momento sea una
vigilancia estricta y la perseverancia paciente en la finalización del
tratamiento.
Active tuberculosis of spine: Current updates – PubMed (nih.gov)
Active tuberculosis of spine: Current updates – PMC (nih.gov)
Shanmuganathan R, Ramachandran K, Shetty AP, Kanna RM. Active tuberculosis of spine: Current updates. N Am Spine Soc J. 2023 Aug 21;16:100267. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100267. PMID: 37736557; PMCID: PMC10510092.
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