Resumen
La pérdida ósea glenoidea es un factor de riesgo para la inestabilidad glenohumeral recurrente. Existen varias técnicas para el aumento del injerto óseo glenoideo, que se basan principalmente en la fijación con dispositivos metálicos. Sin embargo, hay pocos datos disponibles sobre la inestabilidad traumática con pérdida ósea bipolar. Describimos una técnica de cerclaje de doble bloque óseo totalmente artroscópica, utilizando 2 autoinjertos de cresta ilíaca tricortical, para la inestabilidad glenohumeral traumática bidireccional con pérdida ósea glenoidea bipolar.

Perlas

• El lado articular de los bloques óseos debe marcarse en el lado más convexo.
• El artroscopio debe mantenerse en el portal anterolateral durante la implantación del bloque óseo.
• Las incisiones anterior y posterior deben agrandarse lo más tarde posible para evitar la extravasación de líquido.
• El cirujano debe usar un dedo para asegurarse de que haya un paso suficiente hasta la glenoides anterior y posterior.
• Se debe usar una placa en cuña posterior de perfil bajo para proteger el bloque óseo al tensar los nudos FiberTape.

Dificultades

• La visualización incorrecta de la glenoides anterior conlleva el riesgo de perforar demasiado el subescapular y las estructuras neurovasculares.
• La movilización incorrecta del labrum lejos de la glenoides puede provocar la interposición de tejido blando entre los bloques óseos y la glenoides.
• Tensar demasiado el sistema puede provocar la rotura del injerto óseo.

Técnica de cerclaje con doble bloqueo óseo totalmente artroscópica para inestabilidad glenohumeral traumática bidireccional con pérdida ósea glenoidea bipolar en el hombro derecho. Después de que se obtienen 2 injertos de cresta ilíaca tricortical, el paciente se somete a una artroscopia en posición de silla de playa. Se prepara la cavidad glenoidea anterior y posterior con movilización del labrum, perforación previa y decorticación de la superficie anterior y posterior. Se perforan dos túneles óseos con una guía de posterior a anterior. Se pasan dos cerclajes FiberTape a través del bloque óseo posterior con una pequeña placa protectora, se trasladan anteriormente a través del orificio glenoideo superior, se pasan a través del bloque óseo anterior y luego se trasladan de nuevo posteriormente a través del orificio glenoideo inferior y de nuevo a través del bloque óseo posterior y la placa. Los cerclajes FiberTape se tensan con un tensiómetro y se aseguran con nudos que se encuentran en la parte posterior de la placa de soporte. Finalmente, se realiza la reparación del labrum anterior y posterior sobre los bloques óseos con plicatura del ligamento glenohumeral inferior.

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00318-9/fulltext

Arthroscopic Double-Bone Block Cerclage for Bipolar Glenoid Bone LossCunningham, Gregory et al.Arthroscopy Techniques, Volume 0, Issue 0, 103185

DOI: 10.1016/j.eats.2024.103185Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

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